王大(dà)爺偏胖、脖子(zǐ)粗，精神狀态不(bù)佳，平時(shí)睡(shuì)覺時(shí)打鼾嚴重，常夜間(jiān)憋醒。請(qǐng)問(wèn)，王γ大(dà)爺的(de)這(zhè)些(xiē)症狀與什(shén)麽有(yǒu)關？
什(shén)麽是(shì)睡(shuì)眠呼吸暫停
睡(shuì)眠呼吸暫停是(shì)鼾症的(de)一(yī)種，但(dàn)與單純的(de)鼾症不(bù)同，是(shì)指夜間(jiān)睡(shuì)眠時(shí)打鼾且伴有(yǒu)反複呼吸♥暫停的(de)一(yī)類疾病。
睡(shuì)眠呼吸暫停主要(yào)包括阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫停、中樞性睡(shuì)眠呼吸暫停和(hé)混合性睡(shuì)眠呼吸暫停等，臨床上(shàng)以阻塞性睡(sεhuì)眠呼吸暫停最為(wèi)多(duō)見(jiàn)。
老(lǎo)年(nián)人(rén)由于上(shàng)呼吸道(dào)肌肉張力下(xià)降，容易在睡(shuì)眠期間(λjiān)發生(shēng)上(shàng)呼吸道(dào)塌陷和(hé)呼吸暫停。因此，很(hěn)多(duō)情況下(xià)，老(lǎo)年(nián)人(rén)打鼾可(k§ě)能(néng)就(jiù)是(shì)患上(shàng)了(le)睡(shuì)眠呼吸暫停，但(dγàn)多(duō)數(shù)老(lǎo)年(nián)人(rén)對(duì)打鼾并沒有(yǒu)足夠的(de)認識和(hé)重視←(shì)。
睡(shuì)眠呼吸暫停在老(lǎo)年(nián)人(rén)群中的(de)發病情況
睡(shuì)眠呼吸暫停的(de)發病率非常高(gāo)，尤其在老(lǎo)年(nián)人(rén)群中。以最為(wèi)多(duō)見(j♠iàn)的(de)阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫停為(wèi)例，在普通(tōng)人(rén)群，其發病率為(wèi)2%～4%；而在65歲以上(shàng)♥的(de)老(lǎo)年(nián)人(rén)群中，其發病率為(wèi)20%～40%。對(duì)于一(yī)些(xiē)特殊人(rén)群，如(rú)肥胖≥、腦(nǎo)卒中或多(duō)病共存的(de)老(lǎo)年(nián)人(rén)，睡(shuì)眠呼吸暫停的(de)患病率高(gāo)達50%。可(kě)以說(shuō)，存在睡(s↓huì)眠呼吸暫停問(wèn)題的(de)老(lǎo)年(nián)人(rén)還(hái)是(shì)相(xiàng)當多(duō)的(de)。
如(rú)何判斷自(zì)己是(shì)否患有(yǒu)睡(shuì)眠呼吸暫停
一(yī)般來(lái)說(shuō)，老(lǎo)年(nián)人(rén)自(zì)己發現(xiàn)或老(lǎo)伴兒(ér)♦告知(zhī)自(zì)己晚上(shàng)睡(shuì)眠時(shí)有(yǒu)打鼾、呼吸暫停，白(bái)天工(gōng)作(zu≥ò)、開(kāi)車(chē)、看(kàn)電(diàn)視(shì)時(shí)有(yǒu)犯困、打瞌睡(shuì)的(de)情況，并且有(yǒuε)晨起頭痛、記憶力減退等症狀，就(jiù)要(yào)警惕可(kě)能(néng)患有(yǒu)睡(shuì)眠呼吸暫停。
高(gāo)度懷疑有(yǒu)睡(shuì)眠呼吸暫停的(de)患者，醫(yī)生(shēng)會(huì)安排做(zuò)多(duō)導睡(shu→ì)眠監測。如(rú)果多(duō)導睡(shuì)眠監測提示每夜7小(xiǎo)時(shí)睡(shuì)眠中•呼吸暫停及低(dī)通(tōng)氣反複發作(zuò)在30次以上(shàng)，或呼吸暫停低(dī)通(tōng)氣指數(shù)≥5次/時(shí)，就(jiù)可(kě)以确診。
多(duō)導睡(shuì)眠監測
多(duō)導睡(shuì)眠監測是(shì)在全夜睡(shuì)眠過程中，連續記錄患者腦(nǎo)電(diàn)、眼電(¶diàn)、下(xià)颌肌電(diàn)、口鼻氣流、呼吸、心電(diàn)、血氧、肢體(tǐ)活動情況、體(tǐ)位等多(duō)個(gè)參數(shù)，并分(fēn)析其變化(huà)特征的(de)檢查手段。
老(lǎo)年(nián)人(rén)睡(shuì)眠呼吸暫停會(huì)有(yǒu)哪些(xiē)危害
嚴重的(de)、不(bù)規律的(de)“打鼾”，即睡(shuì)眠呼吸暫停，可(kě)以造成老(lǎo)年(nián)∑人(rén)夜間(jiān)睡(shuì)眠過程中反複覺醒、睡(shuì)眠片段化(huà)、間(jiān)斷性缺氧、夜尿增多(duō)，以及高(gāo)碳酸血症、白(bái)£天易疲憊、記憶力下(xià)降等。更為(wèi)嚴重的(de)是(shì)，久而久之，睡(shuì)眠呼吸暫停引起的(de)這(zhè)些(xiē)病理(lǐ)生(shēng)理(l&ǐ)改變能(néng)進一(yī)步引起多(duō)個(gè)髒器(qì)損傷，導緻或加重冠心病、高(gāo)血壓、糖尿病、腦(nǎo)血管病等多(duō)種老(lǎo)™年(nián)慢(màn)性病，甚至發生(shēng)睡(shuì)眠中猝死。
導緻血壓升高(gāo) 研究顯示，至少(shǎo)30%的(de)高(gāo)血壓患者合并阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫停；45%～48%的(de)睡(shuì)眠呼吸暫停患者±患有(yǒu)高(gāo)血壓。這(zhè)些(xiē)患者多(duō)表現(xiàn)為(wèi)睡(s®huì)眠日(rì)夜颠倒，早晨醒來(lái)時(shí)血壓高(gāo)，用(yòng)藥物(wù)後效果不(→bù)好(hǎo)，血壓忽高(gāo)忽低(dī)。此類患者治療了(le)睡(shuì)眠呼吸暫停治療後，很(hěn)多(duō)人(rén)的(de)高(gāo)血壓得(de)到(dào)了(le)有(yǒu)效控制(zhì)。
與心血管病有(yǒu)關 研究顯示，冠心病患者有(yǒu)35%合并睡(shuì)眠呼吸暫停，此類患者心絞痛多(duō)在夜間(jiān)發作(zuò)，服用(yòng)硝酸甘油類藥物(wù)不(bù)能(néng)φ緩解；約80%的(de)睡(shuì)眠呼吸暫停患者常伴有(yǒu)心律失常，57%～74%出現(xiàn)室性早搏，10%發生(shēng)二度房(fáng)室傳導阻滞，這(zhè)♥種心律失常往往是(shì)引起猝死的(de)重要(yào)原因，而治療睡(shuì)眠呼吸暫停後多(duō)能(néng)緩解。因此，反複發作(zuò)心絞&痛、心律失常的(de)患者，應考慮是(shì)否有(yǒu)睡(shuì)眠呼吸暫停的(de)問(wèn)題。
與腦(nǎo)血管病有(yǒu)關 打鼾引起呼吸暫停時(shí)，大(dà)腦(nǎo)處于缺氧狀态，故常年(nián£)睡(shuì)眠呼吸暫停會(huì)導緻嚴重的(de)動脈粥樣硬化(huà)。這(zhè)是(shì)因為(wèi)睡(shuì)眠呼吸暫停患者夜間(jiān)反複缺氧，易引起身¶(shēn)體(tǐ)的(de)氧化(huà)應激和(hé)炎症反應，形成動脈粥樣硬化(huà)斑塊，其中一(yī)些(xi£ē)軟斑塊很(hěn)容易脫落，導緻腦(nǎo)血管病發生(shēng)。
老(lǎo)年(nián)人(rén)睡(shuì)眠呼吸暫停該怎麽辦
減肥、戒煙(yān)戒酒、慎用(yòng)鎮靜(jìng)催眠藥、側卧位睡(shuì)眠及應用(yòng)鼻黏膜收縮劑滴鼻保持鼻道(dào)通(tōng)暢∑，對(duì)于輕症患者及單純打鼾者可(kě)能(néng)有(yǒu)效。
中重度睡(shuì)眠呼吸暫停患者最主要(yào)、也(yě)是(shì)首選的(de)治療方案是(shì)使用(yòng)呼吸機(jī)，其對(duì)絕大(dà)多(duō)數(shù)患者有(yǒu)效。
老(lǎo)年(nián)睡(shuì)眠呼吸暫停患者除了(le)積極治療原發病外(wài)，還(hái)應考慮多(duō)髒器(qì)損傷的(de)問(wèn)題≤，應組織多(duō)學科(kē)聯合診治，采取綜合治療方案。
誤區(qū)解讀(dú)
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老(lǎo)年(nián)人(rén)打鼾是(shì)睡(shuì)得(de)香
老(lǎo)年(nián)人(rén)打鼾并不(bù)一(yī)定是(shì)睡(shuì)得(de)香。打鼾是(shì)病，偶爾睡(shuì)眠時(shí)均勻打鼾沒事(shì§)，若經常忽高(gāo)忽低(dī)地(dì)不(bù)規則打鼾，就(jiù)可(kě)能(néng)隐藏著(zhe)大(dà)問(wèn)題，即睡(shu✘ì)眠呼吸暫停。
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戴呼吸機(jī)難受，不(bù)喜歡就(jiù)不(bù)戴
嚴重睡(shuì)眠呼吸暫停患者不(bù)能(néng)僅憑自(zì)己的(de)喜好(hǎo)來(lái)決定戴不(bù)戴呼吸機(jī)。目前，戴呼吸機(₹jī)是(shì)一(yī)種方便、安全且行(xíng)之有(yǒu)效的(de)治療睡(shuì)眠呼吸暫停的(de)方法。在醫(yī)生(shēng)的(de)指導下(λxià)正确戴呼吸機(jī)，不(bù)僅可(kě)以改善睡(shuì)眠呼吸暫停患者的(de)生(shēng)活質量，還(hái)可(kě)以避免許多(duō)慢(màn)性疾φ病發生(shēng)。
內(nèi)容來(lái)源：
人(rén)民(mín)衛生(shēng)出版社出版《促進健康，怡享老(lǎo)年(nián)》
組織編寫：
國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委宣傳司
本書(shū)主編：
北(běi)京醫(yī)院主任醫(yī)師(shī)、教授 王建業(yè)
