五、主要(yào)實驗室檢測方法
(一(yī)) 多(duō)導睡(shuì)眠圖 (polysomnography，PSG) 監測
1．整夜 PSG 監測：這(zhè)是(shì)診斷 OSAHS 的(de)标準手段。監測內(nèi)容包括腦"(nǎo)電(diàn)圖（通(tōng)常采用(yòng) C4A1、C3A2、O1A2 和(hé) O2A1 導聯）、二導眼電(diàn)圖 (EO₹G)、下(xià)颌颏肌電(diàn)圖 (EMG)、心電(diàn)圖、口鼻呼吸氣流和(hé)胸腹呼吸運動、血氧飽和(hé)度、體(tǐ)位、鼾聲以及胫前肌肌電(diàn)圖等。正規監測通(Ωtōng)常需要(yào)不(bù)少(shǎo)于 7 小(xiǎo)時(shí)的(de)整夜睡(shuì)眠。其适應證如(rú)下(xià)：
(1) 臨床懷疑為(wèi) OSAHS 的(de)患者；
(2) 其他(tā)症狀或體(tǐ)征提示可(kě)能(néng)患有(yǒu) OSAHS，例如(rú)難以解釋的(de)白(bái)天嗜睡(shuì)或疲勞；
(3) 難以解釋的(de)白(bái)天低(dī)氧血症或紅(hóng)細胞增多(duō)症；
(4) 可(kě)能(néng)存在肥胖低(dī)通(tōng)氣綜合征；
(5) 高(gāo)血壓，尤其是(shì)難治性高(gāo)血壓；
(6) 原因不(bù)明(míng)的(de)心律失常或夜間(jiān)心絞痛；
(7) 慢(màn)性心功能(néng)不(bù)全；
(8) 頑固性或難治性糖尿病及胰島素抵抗；
(9) 腦(nǎo)卒中、癫痫、老(lǎo)年(nián)癡呆或認知(zhī)功能(néng)障礙；
(10) 性功能(néng)障礙；
(11) 晨起口幹或頑固性慢(màn)性幹咳；
(12) 監測夜間(jiān)睡(shuì)眠時(shí)的(de)低(dī)氧程度，為(wèi)氧™療提供客觀依據；
(13) 評估各種治療手段對(duì) OSAHS 的(de)療效；
(14) 診斷其他(tā)睡(shuì)眠障礙性疾病。
2．夜間(jiān)分(fēn)段 PSG 監測：在同一(yī)天晚上(shàng)的(de)前 2～4 小(xiǎo)時(shí)進行(xíng) PSG 監測，↑随後進行(xíng) 2～4 小(xiǎo)時(shí)的(de)持續氣道(dào)正壓 (continuous positive airway pressure, CPAP) 通(tōng)氣→壓力調定。這(zhè)種方法的(de)優點在于可(kě)以減少(shǎo)檢查和(hé)治療費(fèi)用(yòng)，但(dàn)僅适用(yòng)于以下(xià)情況：
(1) 中度以上(shàng) OSAHS，伴有(yǒu)反複出現(xiàn)的(de)長(cháng)時(shí)間(jiān)睡(shuì)眠呼吸暫停或低(dī)通(tōng)氣，并伴随ε嚴重低(dī)氧血症；
(2) 因後半夜 REM 睡(shuì)眠增加，CPAP 壓力調定時(shí)間(jiān)應超過 3 小(xiǎo)時(shí)；★
(3) 平卧位時(shí)，CPAP 壓力能(néng)夠完全消除 REM 和(hé)非 REM 睡(sh₩uì)眠期的(de)所有(yǒu)呼吸暫停、低(dī)通(tōng)氣及鼾聲。如(rú)果不(bù) 滿足上(shàng)述條件(jiàn)，則需進行(xíng)整夜 PSG 監測，并另選時(shí)間(jiān)進行(xíng)整夜 CPAP 壓力調定。
3．午間(jiān)小(xiǎo)睡(shuì) PSG 監測：對(duì)于白(bái)天嗜睡(shuì)明(míng)顯的(de)患者可(kě)嘗試使用(yòng)此方法。通(tōπng)常需要(yào)保證 2～4 小(xiǎo)時(shí)的(de)睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)（包括 REM 和(hé) NREM 睡(shuì)眠），以滿足診斷 OSAHS 的(de)需求。然而，該方法存在一(yī)定失敗率和(hé)假陰性結果的(de)風(fēng)險。
(二) 初篩診斷儀檢查
多(duō)采用(yòng)便攜式設備，如(rú)單純血氧飽和(hé)度監測、口鼻氣流 + 血氧飽和(hé)度、口鼻氣流 + 鼾聲™ + 血氧飽和(hé)度 + 胸腹運動等。這(zhè)些(xiē)設備主要(yào)适用(yòng)于基層患者或因睡(shuì)眠環境改變或導聯過多λ(duō)而無法在睡(shuì)眠監測室進行(xíng)檢查的(de)輕症患者。它們可(kě)用(yòng)于初步篩查 O SAHS 患者，也(yě)可(kě)用(yòng)于療效評價及随訪。
(三) 嗜睡(shuì)程度的(de)評價
1．嗜睡(shuì)的(de)主觀評價：
常用(yòng)的(de)工(gōng)具包括 Epworth 嗜睡(shuì)量表 (Epworth slσeepiness scale, ESS，見(jiàn)附錄表 1) 和(hé)斯坦福嗜睡(shuì)量表 (Stanford sleepiness sc"ale, SSS)。目前多(duō)采用(yòng) ESS 嗜睡(shuì)量表。
附錄表 1
Epworth 嗜睡(shuì)量表
2．嗜睡(shuì)的(de)客觀評價：
有(yǒu)條件(jiàn)的(de)情況下(xià)可(kě)進行(xíng)多(duō)次睡(shuì)眠潛伏期試驗 (multiple sleep latency test，MSLT<)。這(zhè)是(shì)一(yī)種通(tōng)過讓患者在白(bái)天進行(xíng)一(yī)系列小(xiπǎo)睡(shuì)來(lái)客觀判斷其白(bái)天嗜睡(shuì)程度的(de)方法。每 2 小(xiǎ§o)時(shí)測試一(yī)次，每次小(xiǎo)睡(shuì)持續 30 分(fēn)鐘(zhōng)，計(jì)算(suàn)患者入睡(shuì)的(de)平均潛伏時(shí)間(jiān)和(hé)異常 REM 睡(shuì)眠出現(€xiàn)的(de)次數(shù)。若睡(shuì)眠潛伏時(shí)間(jiān) <5 分(fēn)鐘(zhōng)，則判定為(★wèi)嗜睡(shuì)；5～10 分(fēn)鐘(zhōng)為(wèi)可(kě)疑嗜睡(shuì)；>10 •分(fēn)鐘(zhōng)為(wèi)正常。
