幾乎沒有(yǒu)哪個(gè)時(shí)期比2020年(nián)春天更能(néng)如(rú)此迅速地(dì)引起人(rén)們對(duì)美α(měi)國(guó)種族不(bù)平等問(wèn)題的(de)關注。喬治·弗洛伊德(GeorgeFl₽oyd)慘遭殺害，導緻數(shù)以百萬計(jì)的(de)人(rén)面對(duì)美(měi)國(guó)白(bái)人(rén)和(hé)有(yǒu)色人(rén)種的(de)生(shēng)活經曆之間(jiān)的(de)巨大(dà)差異。
✔
提高(gāo)了(le)對(duì)警察暴行(xíng)的(de)認識，同時(shí)也(yě)提高(g♦āo)了(le)人(rén)們對(duì)警察暴行(xíng)的(de)認識。冠狀病毒大(dà)流行(xíng)，它有(yǒu)一(yī)個(gè)對(duì)少(shǎo)數(≠shù)群體(tǐ)的(de)不(bù)成比例的(de)影(yǐng)響1在美(měi)國(guó)。這(zhè)一(yī)可(kě)悲的(de)現(xiàn)實令人(rén)清醒地(dì)提醒人(rén)們，≈将注意力集中在總體(tǐ)上(shàng)的(de)公共衛生(shēng)數(shù)據的(de)趨勢，可(kě)能(néng)會(huì)掩蓋衛生(shēng)問(wèn)題<的(de)負擔如(rú)何在整個(gè)社會(huì)中不(bù)平等地(dì)分(fēn)配。
處于特定種族、族裔、性别、性取向和(hé)(或)社會(hu✘ì)經濟地(dì)位的(de)弱勢群體(tǐ)中的(de)人(rén)往往受到(dào)更大(dà)比例的(de)健康問(wèn)題的(de)影(yǐng)響。 這(zhè)些(xiē)群體(tǐ)之間(jiān)的(de)不(bù)同影(yǐng)響被稱為(wèi)健康差距2.
A 越來(lái)越多(duō)的(de)證據3指出睡(shuì)眠問(wèn)題是(shì)種族和(hé)族裔群體(tǐ)之間(jiān)存在重大(dà)健康差距的(de)一(yī)個(g€è)領域。由于睡(shuì)眠對(duì)整體(tǐ)健康的(de)關鍵作(zuò)用(yòng)，睡(shuì)眠不(bù)足可(kě)能(néng)有(yǒu)助于™解釋其他(tā)健康差異，例如(rú)心血管疾病發病率較高(gāo)4在有(yǒu)色人(rén)種之間(jiān)。
種族和(hé)民(mín)族差異是(shì)睡(shuì)眠研究中∞一(yī)個(gè)正在發展的(de)領域，關于這(zhè)個(gè)重要(yào)的(de)話(huà)題還(hái)有(yǒu)很(φhěn)多(duō)需要(yào)學習(xí)的(de)地(dì)方。本指南(nán)介紹了(le)當前關于美(měi)國(guó)睡(sεhuì)眠問(wèn)題負擔不(bù)平等的(de)程度、原因和(hé)影(yǐng)響的(de)研究。
論公共衛生(shēng)中的(de)種族與種族
物(wù)理(lǐ)學和(hé)社會(huì)科(kē)學的(de)專家(jiā)承認，定義種族和(hé)族裔是(shì)很(hěn)複雜(zá)的(de)。盡管曆史上(shàng)有(y≠ǒu)相(xiàng)反的(de)說(shuō)法，但(dàn)這(zhè)些(xiē)都(dōu)是(shì)不(bù)是(shì)可≤(kě)以用(yòng)生(shēng)物(wù)學定義的(de)類别5。大(dà)多(duō)數(shù)當代理(lǐ)論認為(wèi)種族和(hé)民(mín)族是(shì)社會(huì)建構的(de)6必須在更廣泛的(de)文(wén)化(huà)背景下(xià)理(lǐ)解。 然而，正如(rú)Eli§seo J.Pérez博士所指出的(de)，國(guó)家(jiā)少(shǎo)數(shù)民(mín)族健康和(hé)健康差距研究所所長(cháng)，“這(×zhè)些(xiē)社會(huì)結構的(de)影(yǐng)響是(shì)真實的(de)”7并且可(kě)以從(cóng)一(yī)系列健康結果中識别出來(lái)。 為(wèi)了(le)更好(hǎo)地(dì)識别健康差距，研究人(rén)員(yuán)經常使用(yòng)廣泛的(de)種族和(hé)族裔類别，例如(rú)在美(měi)國(guó)&人(rén)口普查中發現(xiàn)的(de)8。雖然這(zhè)些(xiē)類别是(shì)不(bù)完美(měi)的(de)，并且可(kě)以代表比實際更加同質的(de)組，但(dàn)是(shì)它們有(yǒu)。作(zuò)β為(wèi)起點9檢查睡(shuì)眠和(hé)其他(tā)健康問(wèn)題的(de)差異。 這(zhè)一(yī)領域未來(lái)研究的(de)一(δyī)個(gè)重要(yào)組成部分(fēn)是(shì)交叉性概念10它認識到(dào)，不(bù)平等的(de)影(yǐng)響不(bù)僅可(kě)以根據其種族或族裔，而且也(yě)可(kě)以根據其性别、性取向、年(nián)齡、∞社會(huì)經濟地(dì)位和(hé)其他(tā)因素，對(duì)人(rén)們産生(shēng)不(bù♦)同的(de)影(yǐng)響。對(duì)健康差距的(de)多(duō)方面看(kàn)法使人(ré$n)們能(néng)夠更清楚地(dì)了(le)解這(zhè)些(xiē)問(wèn)題及其潛在的(de)解決辦法。睡(shuì)眠在種族和(hé)民(mín)族群體(tǐ)之間(jiān)有(yǒu)什(shén)麽不(bù)σ同？
在美(měi)國(guó)，很(hěn)明(míng)顯睡(shuì)眠問(wèn)題是(shì)最主要(yào)的(de)問(wèn)題之一(yī)。據估計(jì)，大£(dà)約30%的(de)成年(nián)人(rén)患有(yǒu)失眠，和(hé)有(yǒu)更高(gāo)比例的(de)人(€rén)偶爾睡(shuì)短(duǎn)覺11每晚不(bù)到(dào)7小(xiǎo)時(shí)。 然而，已經開(kāi)始深入研究這(zhè)一(yī)大(dà)數(♣shù)據的(de)研究人(rén)員(yuán)發現(xiàn)，盡管睡(shuì)眠問(wèn)題會(huì)影('yǐng)響到(dào)所有(yǒu)種族的(de)人(rén)，但(dàn)有(yǒu)強烈的(de)®迹象表明(míng)，睡(shuì)眠問(wèn)題對(duì)種族和(hé)族裔少(shǎo)數(shù)群體(tǐ)有(yǒu)著(zhe)不₹(bù)成比例的(de)影(yǐng)響。少(shǎo)數(shù)民(mín)族的(de)睡(shuì)眠問(wèn)題
獲取關于人(rén)們睡(shuì)眠多(duō)少(shǎo)的(de)精确信息是(shì)很(hěn)複雜(zá)的(de)。盡管這(zhè)并不(bù)完全•準确，但(dàn)大(dà)量的(de)數(shù)據來(lái)自(zì)于自(zì)我報(bào)告的(de)睡(shuì)眠數(shù)量和(hé)質量水(shuǐ)平。 例如(rú)，國(guó)家(jiā)睡(shuì)眠基金(jīn)會(huì)美(měi)國(guó)睡(shuì)眠∞調查收集有(yǒu)關睡(shuì)眠行(xíng)為(wèi)關鍵方面的(de)反應。在2010年(nián)，民(mín)意調查突出了(le)來(lái)自(≤zì)種族和(hé)族裔群體(tǐ)的(de)不(bù)同反應，并發現(xiàn)黑(hēi)人(rén)受訪者報(bào)告說(shuō)平α日(rì)的(de)睡(shuì)眠最少(shǎo)。. 其他(tā)一(yī)些↑(xiē)健康調查研究也(yě)發現(xiàn)了(le)類似的(de)結果較高(gāo)的(de)短(duǎn)睡(shuì)眠率12黑(hēi)人(rén)比其他(tā)群體(tǐ)。睡(shuì)眠呼吸暫停一(yī)種可(kě)能(néng)會(huì)對(d₹uì)健康造成嚴重影(yǐng)響的(de)呼吸障礙，在黑(hēi)人(rén)身(shēn)上(shàng)，特别是(shì)對(duì)黑≥(hēi)人(rén)年(nián)輕人(rén)來(lái)說(shuō)，顯然更常見(jiàn)，更嚴重。 ♣ 研究還(hái)發現(xiàn)，黑(hēi)人(rén)群體(tǐ)的(de)長(cháng)睡(shuì)眠率更高(gāo)，即每≤晚睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)超過9小(xiǎo)時(shí)。就(jiù)像短(duǎn)暫的(de)睡(shuì)眠一(yī)樣，長(cháng↓)時(shí)間(jiān)的(de)睡(shuì)眠也(yě)是(shì)有(yǒu)問(wèn)題的(de)。總死亡率較高(gāo)13. 睡(shuì)眠問(wèn)題的(de)發生(shēng)率也(yě)更高(gāo)。在西(xī)班牙裔和(hé)拉丁裔人(rén&)群中發現(xiàn)的(de)10。與白(bái)人(rén)相(xiàng)比，與黑(hēi)人(rén)相(xiàng)比，拉美(měiγ)裔和(hé)拉美(měi)裔人(rén)普遍認為(wèi)低(dī)質量睡(shuì)眠、短(duǎn)睡(shuì)眠和(hé)長(cháng)睡(sγhuì)眠的(de)流行(xíng)率有(yǒu)所上(shàng)升。 還(hái)有(yǒu)證據表明(míng)，美(měi)國(guó)印σ第安人(rén)和(hé)阿拉斯加土(tǔ)著人(rén)、亞洲人(rén)以及夏威夷和(hé)太平洋島民(mín)的(de)睡(shuì)眠問(wèn)題負擔更重。然而，到(dào∑)目前為(wèi)止，對(duì)這(zhè)些(xiē)群體(tǐ)的(de)研究範圍更加有(yǒu)限，使他(tā)們就(jiù)睡(shuì)眠障礙得(de)出明(míng)确結論的¶(de)能(néng)力變得(de)更加複雜(zá)。睡(shuì)眠中健康差異的(de)潛在原因是(shì)什(shén)麽？
由于影(yǐng)響睡(shuì)眠的(de)因素很(hěn)多(duō)，很(hěn)難确定是(shì)什(shén)麽導緻了(le)美(měi)國(guó)種族和(hé)族裔群體(tǐ£)的(de)睡(shuì)眠差異。然而，睡(shuì)眠方面的(de)差異是(shì)普遍存在的(de)。當人(rén)們在受控環境中睡(shuì)Ω覺時(shí)沒有(yǒu)發現(xiàn)3(就(jiù)像睡(shuì)眠實驗室)，它指出了(le)來(lái)自(zì)社會(huì)、經濟和(hé)文(wén)化(huà)因素的(de)強烈影(yǐng)響。 ↓ 研究健康差異的(de)研究人(rén)員(yuán)指出一(yī)些(xiē)潛在的(de)原因14對(duì)有(yǒu)色人(rén)種來(lái)說(shuō)睡(shuì)眠問(wèn)題的(de)≠發生(shēng)率更高(gāo)。在這(zhè)些(xiē)因素中，一(yī)個(gè)共同的(de)主題是(shì)身(shēn)體(tǐ)和(hé)情緒上(shàng)的(de)壓力®更高(gāo)。 應力引發身(shēn)體(tǐ)多(duō)個(gè)系統的(de)變化(huà)，使人(rén)處于“警戒”狀态↓，即過度覺醒15這(zhè)是(shì)導緻失眠的(de)主要(yào)原因之一(yī)。 潛在貢獻者的(de)例子(zǐ)12研究過這(zhè)一(yī)問(wèn)題的(de)人(rén)指出，與睡(shuì)眠有(yǒu)關的(de)健康差異包括：- 輪班工(gōng)作(zuò):有(yǒu)色人(rén)種更傾向于夜班工(gōng)作(zuò)，或者是(shì)不(bù)規律或額外(wài)的(de)工(gōng)作(zuò)時(↓shí)間(jiān)，這(zhè)會(huì)影(yǐng)響他(tā)們的(de)睡(shuì)眠計(jì)劃和(hé)他(t©ā)們的(de)同步能(néng)力。晝夜節律當地(dì)的(de)晝夜循環。
- 職業(yè)危害：許多(duō)有(yǒu)色人(rén)種報(bào)告說(shuō)工(gōng)作(zuò)壓力來(lái)自(zì)工(gōng)作(zuò∞)場(chǎng)所的(de)歧視(shì)。此外(wài)，對(duì)于有(yǒu)色人(rén)種來(lái)說(shuō)，從(cóng)事(shì)安全風(fēng)險更高(↑gāo)的(de)工(gōng)作(zuò)更常見(jiàn)，這(zhè)些(xiē)工(gōng)作(zuò) 會(huì)造成壓力或職業(yè)接觸過敏原或刺激物(wù)，從(cóng)而增加他(tā)們對(duì)睡(shuì)眠呼吸暫停的(de)易感性。
- 種族歧視(shì)：警察暴行(xíng)問(wèn)題隻說(shuō)明(míng)種族歧視(shì)的(de)一(yī)個(gè)方面，對(du§ì)一(yī)個(gè)人(rén)的(de)健康有(yǒu)著(zhe)深遠(yuǎn)的(de)影(yǐng)響。與種族歧視(shì)相(xiàng)關的(de)恐懼、憤怒®和(hé)悲傷是(shì)許多(duō)有(yǒu)色人(rén)種的(de)主要(yào)壓力源，研究揭示了(le)被感知(zhī)的(de)歧視(shì)與睡(shuì)眠不(bù)足之 間(jiān)的(de)聯系。
- 經濟壓力：更高(gāo)比例的(de)少(shǎo)數(shù)民(mín)族面臨失業(yè)和(hé)貧困，這(zhè↓)兩者都(dōu)會(huì)造成經濟壓力和(hé)日(rì)常壓力。
- 鄰裡(lǐ)環境：種族和(hé)少(shǎo)數(shù)民(mín)族比例較高(gāo)的(de)社區(qū)經常面臨更高(gāo)程度的(de)污染、噪音(yīn)、過敏原和(hé)其他(tā)潛在的(de)壓力源，并導緻睡(shuì)眠和(hé)睡(shuì)眠呼吸暫停不(bù)佳。
- 文(wén)化(huà)适應：對(duì)于少(shǎo)數(shù)群體(tǐ)，特别是(shì)那(nà)些(xiē)由重要(yào)的(de)移民(mín)群體(tǐ)組成的(de)群¶體(tǐ)，與美(měi)國(guó)主流文(wén)化(huà)的(de)互動過程可(kě)能(néng)會(•huì)産生(shēng)巨大(dà)的(de)壓力和(hé)焦慮，從(cóng)而影(yǐng)響睡β(shuì)眠質量。
- 獲得(de)醫(yī)療服務的(de)機(jī)會(huì)和(hé)質量不(bù)平等：在獲得(de)保健方面的(de)差異對(duì)少(shǎo)數(shù)群體(tǐ)的(de)健康結果有(yǒu)著(zhe)廣泛的(de)影(yǐng)響。例如(rú)，像睡(shπuì)眠呼吸暫停這(zhè)樣的(de)疾病可(kě)能(néng)不(bù)太可(kě)能(néng)被診斷或有(yǒu)效治療®，或者人(rén)們不(bù)太可(kě)能(néng)與醫(yī)生(shēng)討(tǎo)論睡(shuì)眠問(wèn)題。
